アメリカの医療制度

２年前の秋の渡米後から現在まで、何度となく診てもらっているファミリードクター。
思い起こせば、渡米直後から当時１歳半だったこちっちにとって必要な予防接種で頻繁に通い始め、その合間を縫うように体調不良のちっちも診てもらい、新年を迎えた直後から留学男のアメリカでの花粉症が始まり…とちっち家全員がお世話になっている。
このアメリカでのファミリードクター制度を、ちっちは結構気に入っている。

ファミリードクターとは平たく言えばかかりつけ医の事で、大人では内科医や家庭医、小児では小児科医や家庭医、女性では内科医や家庭医の他に（産）婦人科医がファミリードクターとなる。
前述の通り、ちっち家は一人の家庭医に全員がお世話になっている。
かかりつけ医と言っても、日本のように当該科のみのかかりつけではなく、その患者の健康面全般を診るかかりつけ医である。
なので、日本なら目や耳の具合が悪い場合はそれぞれ眼科や耳鼻科にかかるところを、高度な治療を必要としない範囲では全てファミリードクターが面倒を見てくれる。
勿論、必要に応じて専門の科を紹介する場合もあるが、その場合も引き続きファミリードクターがその後の経過を追って様子を見てくれる。
あちこちの診療科を梯子せずに、総合的な視点でその患者の健康面をサポートしてくれるこの制度は、非常に機能的で理に適っていると思う。
ただ、アメリカの医療費は世界一高いので、医療保険制度が整えば文句無しなのだけどね
また、アメリカの医者は日本に比べてあまり偉そうにしていないのもいいと思う。
なぜなら、アメリカの医療制度で力を持っているのは医者よりも保険会社なのだから…
ちっち家のファミリードクターも「僕、保険会社から嫌われてるんだよね～」などとよくボヤいているし（笑）。

アメリカではこのファミリードクターによるPrimary Careの他に、Uergent Care（救急・応急診療室）とEmergency Room（緊急治療室）がある。
アメリカ人でも違いを理解していない方が意外と多いのか、地元の親向けフリーペーパー「BayAreaParent」の５月号にも載っていたので、リンクを載せるね

Ask the Doctor: Is It Urgent or Is It an Emergency?；
http://bayareaparent.parenthood.com/article/ask-the-doctor-is-it-urgent-or-is-it-an-emergency.html

Urgent Careは、緊急ではないが２４時間以内に治療・手当てを必要とする症状（腹痛、発熱、嘔吐、下痢、軽度～中度の喘息、等）を見てもらう所で、Emergency Roonは治療・手当てが遅れてはならない緊急の場合（呼吸困難、意識不明、出血多量、等）に診てもらう所である。
幸いちっち家は今のところUrgent CareやEmergency Roonにお世話になった事は無く、このまま無いまま帰国したいと切に願っている

2013-08-24 12:57

アメリカの漢方薬局

ちっちの住んでいるマンションのすぐ隣には、「Pacific East Mall」という中華系ショッピングモールがある。
このモール内には、ちっちも時々利用するRanch99というアジア系スーパー以外に、雑貨屋、レストラン、パン屋、床屋、ネイル屋といったお店が各何軒かずつ入っており、日本のショピングモールと同様の造りである。
これらのお店の他、漢方薬局も数軒入っていて、そのうちの一軒を簡単に紹介するね。

日本における漢方薬の位置付けは、医薬品である。
しかしここアメリカでは、医薬品ではなくサプリメントの類（＝食品）であり、買うのに処方箋は必要なく自由である。

まずはお店の外観。
「World Ginseng Herb（世界人参）」という名の会社の商品を多く取り扱っているお店。


お店の壁代わりの窓には、中国語と英語で取り扱い商品がザザっと書いてあるよ。
健康食品 Health Product、中薬及茶葉 Herb & Tea、高麗参 Korean Ginseng、吉林参 Chinese Ginseng…分かりやすいよね。


窓の文字からピントを変えて窓越しに見える商品をみてると、目に入ってきたのは「小柴胡湯丸」（写真左側）。
日本だと細粒剤や顆粒剤が多い中、丸薬とは…やっぱり黒いのだろうか
他にも色々な丸薬があるね。


お店の中はまさに中国系の漢方薬局って感じ。
中国には行った事がないけど、台湾に旅行に行った時に入ってみた漢方薬局はほぼこんな感じで、所狭しと商品が並べてあった。
狭い場所でも物を沢山置く、という配置はアジア人の習性なんだろうか


ようやく発見
生薬の棚だね


人参の粉末や味付けした薄切り等、滋養強壮系の健康食品が多い感じ。


この時はこちっちが一緒だったので、じっくり店内を眺める事が出来ず、これにて終了。
店内をうろちょろして、あれこれ商品を触りまくってエラい事にならないか若干ヒヤヒヤしつつ、店員さんに声を掛けられ、おやつをもらったタイミングでお店を後にしたよ

こちっちがもらったおやつ。
山樝餅 Haw Flake。
山樝子の餅で、中国語で餅は「ビン」と言い、日本の餅とは異なり、小麦粉を用いて火を通した、平たく丸い食べ物の事だって。
これは円筒形の餅だけど、合成着色料や合成保存料が入っているので、こちっちには食べさせなかったよ


2013-07-17 11:57

Ear Wax Removal Drops

前回記事にてちっちの耳洗浄が終わり、じゃ、試しにこちっちも…と診てもらったら、ぅわっ
だって、生まれてから３年間、家では耳の入り口付近しか綿棒でお手入れ出来ないから気にはなっていたけど…やっぱりか
ってことで、まずは家で前処理として耳垢浮かしてきてね～と早速ファミリードクターによる指示が。
前回記事でも触れたように、アメリカ式耳掃除は、Carbamide PeroxideやHydrogen PeroxideといったPeroxideを使って耳垢を浮かして取る。
ここで、ちっちもアメリカ式耳掃除アイテムを使用。
Carbamide Peroxide６．５％の若干粘度のある液体のear wax removal drops。
大人が使う時は写真右の図のようにやるようだけど、一人で二番目の図はやりにくいと思うな。


とりあえず、こちっちの耳に入れるべく、一日一回左右の耳に液を垂らして、子供用の綿棒で耳の穴の壁に擦りつけるようにしながら中へ入れる作業を始める事約３日後。
お風呂上がりにこちっちの耳を綿棒で軽くこさいでいると、左耳からごっそりと出てきたではありませんかっっ
いかにもって感じでごっそり出てきたので、思わずこちっちに「パパにも見せておいで！」と言って見せに行かせてしまった…。

ここまではよかったが、問題は右耳。
左耳は比較的穴の入口が大きかったのですぐに決着がついたが、右耳の穴は小さく、かつ外耳道がくねっているので、液を入れても奥までなかなか入らず、従って、なかなかモノが取れない
綿棒で同じようにやっていても埒が明かないので、ファミリードクターにもらったアイテム（写真）を使用して約１ヵ月試みるも、幾分耳垢が取れたかな？程度で、試しに水洗してもやはり大半はこびりついたままで取れなかった。
ちなみにこのアイテムは、耳の奥に光を当てて見る時に使う耳専用アイテム。


先程のアイテムでも奥まで入れるには不十分なので、ファミリードクターの勧めにより、今度は小さいシリンジを使う事にした（写真）。

約１ヵ月この耳作業を休止した後、シリンジを使って同じように一日一回耳に液を入れる事約１ヵ月。
そして先月末に診てもらったが、結局水洗しても取れず、耳の穴の大きさがもっと大きくならないと無理だね、と言う事になり、一年後に持ち越す事になってしまったよ

ただ、このear wax removal dropsが耳の中に入って耳垢を浮かせる事が出来れば、ちゃんと取れる事が左耳の件で分かったので、来年忘れないようにして取れればいいなと思う。

2013-07-03 02:10

コメント

2013年07月03日(水)　10:25　by ひろこ

ちっちさんこんにちは。
耳垢は気になりますよね。私も二人の娘の耳掃除を長らくしていないことに気がつきました
上の子はたまりすぎて耳鼻科で掃除をしてもらった前科があるので取っ捕まえてやらないと。
お互いにがんばりましょうね

久しぶりにちっちさんに会えるのを楽しみにしています。あと少しのアメリカ生活をエンジョイしてくださいね。

2013年07月04日(木)　02:36　by ちっち

ひろこさん

子供の耳のお手入れは、子供用の細い綿棒で頑張ってすると、奥まで入れ過ぎて耳を傷つけたりするから、するなら入り口付近だけですよ！と産院の先生やその後のかかりつけの小児科医に注意喚起されていて、その通りだと思うからそうしてたんだけど、やっぱ垢は気になるよね。
耳垢の取り方は日本とアメリカではちょっと違うので、自宅で自分で出来るこのperoxideは今後のためにちょっと多めに買って帰ろうかと思ってます。

久々に会えるの、楽しみだね

健康診断で耳洗浄

大分前の話になるが、３月上旬、健診を受けてきた。
留学男が所属する会社が規定する項目の検査を実施してもらったが、その中に聴力検査もあるので、耳の項目としてしてもらったが、日本とは異なり、聴力以外に耳自体の検査もしてもらった。
何をしてもらったのかと言うと、耳の穴の中に明かりを当てて耳垢の状況やその他異常が無いか見てもらうのである。
日本では耳鼻科に行かない限りしないであろう検査である。
何だか新鮮だった（笑）。
そして、ちっちの右耳奥に耳垢が発見された…

日本において個人で出来る範囲の耳掃除と言えば通常、「耳掻き」だと思う。
使う道具もこれまた「耳掻き」と呼ばれる、一方の先端がへら状になっている細長い棒や、綿棒が主流であると思う。
最近では、先端が螺旋状になっている金属製の耳掻きもあり、これは留学男のお気に入りである。
また、マイナーかもしれないが、ちっちは留学男と合流するまでずっとスパーテル（薬匙）を耳掻きとして愛用していた

が、ここアメリカでは「耳掻き」なる道具は日本商品を扱うお店を除き、無い。
なぜなら、一般的にアメリカ人の耳垢は湿性であり、日本人の耳垢は乾性だからである。
ちなみに、英語で耳垢はear wax。
確かに、湿っててこってりしてそうな感じだよね
アメリカで耳掃除をする場合、Carbamide PeroxideやHydrogen PeroxideといったPeroxideを使うのが主流っぽい。
ちっちが健診の後、すぐに耳洗浄をしてもらったのは以下の通り。

頭を傾け、Peroxideの粉末を耳の中に直に入れた後、水を加えると酸素が発生し、シュワーシュワーっとなること約１０数分。
これが非常にかゆくて堪らんのだよね
ただ、酸素発生が落ち着いても、更に１０数分そのまま頭を傾けたままでいないといけないので、結構だるかった
合計約３０分が経過した後、ようやく頭を起こし、そのまま自然に耳から水を流し出す。
もう一方の耳も同様に実施。
その後、耳洗水銃で左右の耳をシュシューっと洗い流して終了
すっごく気持ちよかったよ

2013-07-02 02:44

こちっちの湿疹

先月中旬にBerkeley Marinaへ行った時から、こちっちのおでこにちらほらっと出来てた湿疹（写真）。
屋外での外出時間が長い時ほどこの湿疹は出来やすく、この近辺では快晴の日が多いので、その後も出掛けるたびに湿疹が出来ていた。
最初は汗疹だろうと軽く見ていたが、手持ちのゲンタマイシン硫酸塩の軟膏を塗っても一向に治らないので、何だろう？と思っていた。
ただ、決まって長時間屋外にいた時に出る現象だったにしては、日光を浴びた腕や手の甲といった他の部位にはこの湿疹は出来ず、汗が出る部位だけであり、日光アレルギーと考えるにはちょっと違うようにも思えた。
また、ゲンタマイシン硫酸塩で効かなかったので、手持ちのステロイド軟膏（プロピオン酸デキサメタゾン）を塗ることも考えたが、こちっちにはキツイかな、と思い、塗るのをやめとくことにした。


結局、ファミリードクターに診てもらうことにし、もらったのはステロイドのハイドロコーティゾンクリーム（英語発音だとこう。ヒドロコルチゾンクリームの事）。
しかも、２.５％
アメリカは濃度が高いですねぇ


あと、日光アレルギーかもだから市販の抗ヒスタミン薬のダイフェンハイドラミン（先程と同様、英語だとこういう発音なんだな…ジフェンヒドラミンの事だよ）を飲んどいてね～、ってことで、Walgreens brandの子供用シロップ剤（有効成分はジフェンヒドラミン塩酸塩）を購入。
既存ブランドのBenadrylより約３ドルも安かった
アメリカの子供用市販薬は一部チュアブル錠があるものの、シロップ剤が多く、大抵はグレープ、チェリー、バブルガム等のアメリカンな味が付けられているよ。


こちっちは３歳なので、１ティースプーン（＝５ｍＬ）を一日一回服用。
添付のカップに予め目盛りが書いてあり、飲ませるのに楽な仕様になっているね
バブルガム味なので、こちっちはジュースと勘違いしてた
「もっと飲むー！」とゴネていたけど、薬なのであげられましぇ～ん


これらを塗って飲む事数日後、綺麗に治ったよ


ちなみに、Walgreensの広告冊子（写真左）では、春になると陽射しが急にキツくなるので日焼け止め対策商品の広告をこんな感じで出していたよ（写真右）。
で、写真右の画面右下をよく見ると…


普通にWalgreens Brandのハイドロコーティゾンクリーム１％が売っているねぇ
日本の処方箋医薬品並みの濃度だね、うん


2013-05-31 05:57

コメント

2013年06月03日(月)　21:30　by ひろこ

こちっちちゃんの湿疹が治ってよかったです。わが家でも娘達はダニに食われたり、謎の湿疹が出現したりと肌トラブルは大きくはないもののよくあります。私は隣町に腕利きのママさんドクターがいるので、いつも困ったらお世話になっています。しかしアメリカはハードな薬が市販されているのですね。こちらはベビームヒよりは良く効きますとプレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル0.3％（リドメックスコーワクリーム）というのを処方してもらいました。とにかく治ってくれるとやれやれですね
お互いに夏の肌トラブルラッシュをうまく乗り越えられますように。

2013年06月04日(火)　13:00　by ちっち

ひろこさん

アメリカの市販薬は日本よりセルフメディケーションが発達しているので、日本では医療用のみしか使われない医薬品でもこちらでは市販薬で売っている医薬品が比較的多くあります。
しかも高容量で
ベビームヒも効く時は効きますよね。
確かに、こちっちがもう少し小さかった頃や単なる虫さされではこれで十分でした。
夏の汗疹対策…久々の日本の暑さに対応出来るか今から不安です